在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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我們骨頭之間連接的是關節,
關節的靈活,
加上肌肉的強健,
對我們每天的活動影響非常大。
❗️關節發炎的時候,
休息是最好的治療方式,
但是因為關節發炎,
一直坐著,
或者是一直躺著,
又會面臨另外一個問題,
那就是沾黏、關節不靈活、以及肌肉萎縮。
所以運動的拿捏很重要,
有些朋友在做完關節的手術,
💪醫生都會囑咐早點下床活動,
也是希望肌肉不要萎縮,
讓復健持續進行。
而一般肥胖的朋友,
關節負重非常大,
✴️所以體重控制對於關節保養也很重要。
👉🏻另外活動過少也是造成現今關節不靈活以及退化的原因,
我經常示範的簡單深蹲就是訓練大腿股四頭肌,
請大家經常拿個小啞鈴做一下手臂的運動,
以增加肱二頭肌的肌肉量,
這些都非常重要。
✍️健走是非常好的運動,
但是要搭配蛋白質的攝取以及適當的肌肉阻抗運動,
這樣子對於肌肉的增加更有幫助。
如果都不運動,
每天只是坐著,
然後吃一大堆關節保養的保健食品,
這樣子對關節的修復幫助是有限的。
早安各位好朋友,
颱風天,
❗️大家盡量待在家裡面,
少外出以免發生意外。
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剪報來源:人間福報

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心臟病有哪些徵兆呢?心臟病發生之前常見的徵兆包括了所謂的胸悶、胸痛、呼吸困難或心悸等等現象,這些大家都是為人所熟知的徵兆;所以比較不會被誤診或是錯失救治的良機。但一些徵兆就會被誤判,例如頭暈、噁心、嘔吐甚至肚子痛、肩頸痠痛等等;這些徵兆可能跟心臟疾病是有關係的。
大部分的心臟急症中,最常見就是心肌梗塞,那心肌梗塞可能會造成一些不典型的症狀。像是上腹痛,結果它是下壁的心肌梗塞,也有病人是以頭暈、心律不整來表現或類似噁心嘔吐、冒冷汗的現象。這種症狀其實它可能不是那麼典型,但可能會有立即的生命的危險。還有一些像恍神的現象,或是突然有點失去意識,這常常會是一些致命性心臟疾病它初期的症狀。
此外,水腫或者是覺得很累、虛弱,也有可能是跟心臟病相關,心臟病其實非常廣泛,從心肌梗塞、冠狀動脈疾病、心律不整、心肌病變甚至最後末期到心衰竭。一般而言,所有的心臟疾病到最後就是走向心衰竭,就是心臟沒有力氣了;此時會全身無力,身體上的所有器官會缺氧缺血,心臟衰竭最容易表現的臨床症狀就是全身無力、全身水腫、夜間會突然喘、沒有辦法平躺等等,都是一些末期的心臟疾病的表現的徵兆。
而失眠焦慮或者是有一點像流感也可能跟心臟病有關係,心臟疾病會被錯失或是誤診,大概就是以非緊急的症狀來表現,開始會覺得它是一個精神病,但卻可能真的是心臟疾病。所以失眠、焦慮、流感症狀、肌肉痠痛等等,全身不對勁不太舒,有些時候心臟疾病的可能性還是要考慮在內。
心臟疾病最好的治療方式就是預防勝於治療,有些心臟疾病很好治療,像心肌梗塞,但像心衰竭就沒有辦法治療。有些疾病不好治療也不好發現,一旦需要治療還是要找專業的心臟科醫師,幫你擬定病史,做一些初步的身體檢查、影像的檢查甚至侵入性的檢查。精確的心臟病的診斷才有辦法得到最好的一個治療。心臟疾病的成因還是跟三高、不良的飲食習慣、不運動或者是抽菸喝酒等等,這些都容易產生心臟疾病。改善這些問題,就是很好的預防心臟疾病措施。
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