下背痛開刀後能不能運動呢?
1位56歲男性五年前
做過腰椎第四五節脊椎融和手術 ,開刀後改善了一年多,3年前又復發, 再開腰椎2-3節腰椎椎板切除術。來門診請我看他的神經傳導檢查,腰椎神經壓迫一半以上 ,近期幫女兒照顧一歲的小孩,樓梯抱上抱下 ,病人說他常常痛到睡覺痛醒、坐久起不來 ,有時雙腳麻和無力,
坐骨神經痛。來門診時說: 他找過以前開刀的骨科醫師, 打類固醇也沒有改善,骨科醫師說已經先不要再開刀 。轉到復健科建議做增生治療。
➡️我問:病人之前復健或開刀後有沒有運動?
➡️病人說: 開到後傷口痛都不敢動,沒人跟我說要做甚麼運動阿?怕傷口裂掉,就沒有做運動
➡️我在執行腰椎增生注射時,
發現整段腰椎皮下肌肉嚴重沾黏, 長針困難穿入進脊椎,
➡️完畢請病人回去做一些伸展、溫和肌力運動,搭配增生療法 ,兩個月後,病人不只不會痛, 也可一次跑8公里,每週跑3次。不痛至今已維持半年以上
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下背痛原因常是因為核心肌肉力量不足,又常要搬重物或彎腰。
下背痛是常見的問題,
每個人一 生中有80%的人有發生過下背痛的情形, 下背痛致本原則,還是要把失能的腹肌、深層背肌練 強,把緊繃的淺層背肌放鬆。無論手術前或手術後,核心腹肌運動可以減少手術後恢復時間,更 能減低再開刀風險。
脊椎注射類固醇 在 張嘉哲 骨科醫師 Facebook 的精選貼文
【椎間盤突出到底該怎辦?】
椎間盤突出在骨科的訓練中
老師跟書上就教我們90%的人不開刀💉💊
三個月內會緩解
所以在台灣因為大家習慣便宜健保的關係
大部分的診所、醫院都會跟你說吃藥拉拉腰就好💊
雖然很多人真的這樣就沒症狀了
但是‼️
你今天會想認真看這篇文
你有87%機率就是那10%沒有好的
那到底要怎辦❓
先講結論:
如果你沒有下肢無力到無法走路、沒有大小便失控的症狀
建議你先接受🔑精準的非手術治療🔑
包含精準注射及精準的運動治療
先跳來討論開刀一下
椎間盤突出開刀的適應症
1️⃣接受過保守非手術治療,仍有持續造成失能的疼痛超過6週
2️⃣持續進展、明顯的下肢肌肉無力
3️⃣神經馬尾症(影響到大小便功能)
有上述三項的其中一項才需要開
2️⃣3️⃣大概沒啥招了,真的壓太嚴重
就去開吧
但實務上很常被抓去開的其實是1️⃣
健保的復健做一做說沒進步就叫你開刀
乍看之下好像符合保守非手術治療6週無效了
但是‼️
什麼叫保守非手術治療❓
吃止痛藥、拉腰熱敷電療就是保守非手術治療了嗎?
抱歉,以我的觀點你根本沒接觸到“積極”、“精準”的非手術治療
吃藥無效
你試過精準的打針嗎?
你有接受過精準的運動治療嗎?
打針部分:
椎間盤突出除了椎間盤本身的問題外
神經受壓迫的問題也是疼痛的重要來源
目前的注射治療主要就針對這兩項
1️⃣神經
2️⃣結構(椎間盤、脊椎小面關節等)
1️⃣神經的部分可以打類固醇、維他命B12、低濃度葡萄糖水等去鬆動被壓迫的神經
✔️有從尾椎打的(從屁股往上打),讓水一路往上灌到神經根受壓迫處
✔️有直接從正後方打的
✔️有直接打在神經根附近的
這種治療方式各大醫院疼痛科大概都有在做
比較強的診所也有
但大概都需要自費個數千-一萬不等
2️⃣結構的部分
主要就得靠PRP了
或是更高階的羊膜粉、幹細胞等
目前主流的做法是“經神經孔的椎間盤注射”💉
如圖經過神經根的旁邊將PRP、羊膜粉、幹細胞等修復因子注入椎間盤
這針路徑基本上通殺
神經、關節、椎間盤全部一起處理
並不是單純治療MRI上看到的椎間盤問題而已
但這治療自費個2萬以上跑不掉
且可能會建議需3個療程以上
💪至於精準的運動治療💪
這部分個人認為是最。最。最。最重要的
畢竟你不痛了之後
🔑更重要的事情:需要與生活、運動的需求做連結🔑
會搞到椎間盤突出絕對是身體某些動作做不好
長期用彎腰動作代償才發生的
絕對不是被動的吃藥、打針、甚至是開刀完不會痛就沒事了
🔍運動治療是非常精準的訓練+治療🔍
由物理治療師仔細分析受限動作
解決受限處、訓練動作的控制
有一整個光譜的升降階訓練調整
個人不推崇疼痛後就直接回去重訓治百病
疼痛治療需要搭配精準的運動治療
椎間盤突出的運動治療部分請參考我先前文章
【我有椎間盤突出能硬舉嗎】
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=188248022658968&id=107381010745670
吃藥、熱敷電療拉腰、打肌肉血管止痛針
的確幫很多人緩和了症狀
但個人認為根本就不叫好了
能好好的控制身體、隨心所欲的生活、運動才是
#椎間盤突出 #椎間盤注射 #增生治療 #PRP #幹細胞
#動作控制 #疼痛治療 #運動治療
#傷後復健要與生活連結
#解離運動聽過沒有 #極致的動作控制
#3D動作分析
脊椎注射類固醇 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 的最佳貼文
👨⚕️下午是我在菁英診所的最後一診,依舊把每一針打好打滿,針針到位,這是第一間沒有傳統復健、沒有健保,單純只有醫師針對病人的問題做全方位的處理。
💉這三年的駐診,只有增生療法注射治療,還有配合一些我幫病人親手做的徒手治療,我依舊相信要幫病人降低止痛藥的使用,退化的問題不是開刀、止痛藥、打類固醇就會改善的,增生療法的注射再配合運動,一直是我堅持的理念,病人才能真正的擺脫肌骨疼痛的問題。
6/4我會在宏康復健專科診所,繼續為大家努力。
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#超音波導引注射
#針針到位
#宏康脊椎肌骨再生醫療中心
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