這篇2010年美國全國經濟研究所 (National Bureau of Economic Research)的working paper 「PUBLIC AVOIDANCE AND THE EPIDEMIOLOGY OF NOVEL H1N1 INFLUENZA」
https://www.nber.org/papers/w15752
三位作者明白指出,在沒有疫苗的情況下,公眾之間的迴避與隔離可以有效降低nHiN1的流行感染速率(見圖一:虛線為沒有公眾迴避隔離的條件;實線為有公眾迴避隔離;數點為真實統計數字)
而我還是要重複強調,我認為在台灣疫情擴大之前,醫護資源較不吃緊的情形下,針對高風險的醫護人員實施定期普檢,並開放進口大陸、韓國或越南試劑、降低稅率、降低操作者資格要求,開放檢測服務提供自由市場與定價自由,民眾可自行決定購買檢測服務,毋須由醫生通報申請。
可以更有效獲取真實資訊,更能達到有效公眾迴避,從而達到曲線緩和成長。是的,我們可能最終會像有高達65%群眾感染從而群體免疫,但趨緩的上升曲線才可以避免「醫療資源擠兌」。
稍懂流行病學基本原理都知道,對付流行病毒只有三招:公眾隔離、疫苗與抗病毒藥劑。
WHO官網目前也只能宣傳勤洗手、勿觸摸眼鼻臉部、保持與他人距離來保護自身。
而在華爾街日報這篇長文投書「Reopening the U.S. Economy Even if the Pandemic Endures(即便疫情延續也要重新開放美國經濟)」
https://www.wsj.com/articles/reopening-the-u-s-economy-even-if-the-pandemic-endures-11587740529
該文作者提到:
1) 疫苗與藥劑的研發遙遙無期才是真相,即便現在許多所謂專家侃侃而談預計在2年內研發成功,但歷史上人類最快研發出疫苗的病毒是伊波拉病毒(Ebola),費時5年。
2) 目前COVID-19兩種檢測方式:抗體檢測或核酸檢測雖然各自有優缺點,但如要爭取重新復工,美國無論如何都應該快速拉升每日檢測量。作者悲觀的認為美國在9月之前可能才有機會把每日檢測量拉到100萬份。
目的何在?正是我主張的--有效將感染源隔離,讓未受感染或不再具備傳染力的康復者可以投入工作。
在台灣則可以更低成本有效避免走到「封城」那步,同時也有助於恢復市場信心。可能醫護人員看不到台灣重要都市的店面倒閉潮吧~
順道補充兩點:
a.經濟學研究醫療、公衛或流行病早是一門已經存在三十年的專業,那些以為「經濟學不該談公衛醫療」的人其實很外行。
b. 我們看到很多台灣所謂的「醫療專業」跟你談偽陽性問題,卻沒跟你談西醫的「誤診率」其實並不低。根據哈佛醫學院的研究,醫生在可預防診斷錯誤(preventable erros)有17%,又根據長達40年的遺體解剖回推研究得知醫生誤診率有9%,進一步看重大錯誤率中位數是23.5%,第一型錯誤率中位數是9%。
所謂「重大錯誤」是指醫生對死者的死因根本搞錯了。
所謂第一型錯誤是指醫生判定患者沒得什麼疾病,但事實上有。
(https://psnet.ahrq.gov/primer/diagnostic-errors)
台灣醫生的誤診率呢?呵呵。我們就相信是難波萬,美國比不上吧。
試劑檢驗並非確診COVID-19唯一手段,後面還有CT等其他醫療檢測手段做double-check。
我相信目前偽陽性機率與風險都遠低於「誤診率」。當某些醫療人員高舉偽陽性問題時,我看著誤診率呵呵。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過3,840的網紅Sheringwee,也在其Youtube影片中提到,我們在MPC進行的第一次檢測得到Positive結果後 我們就被送到醫院隔離 準備進行第二次的檢測 這邊我特別想分享讓大家知道這兩個檢測有什麼不同 也向有關專業人士詢問了 這到底算不算誤診?還是康復病例? 因為有人說嬰兒康復的速度很快 可以是早上中 晚上就好 但 圓圓真的並不是確證病例!當MPC...
醫生誤診率 在 鄉民挺起來 Facebook 的最佳貼文
中國網友嗆館長,要統一台灣
館長瘋狂打臉,點出了中國一堆問題,包括:看醫生誤診率70%、買東西被政府監控、批評政府會消失等等
最後還說:對了,中國網友,你們應該久沒吃豬肉了吧?我在台灣吃豬肉都得好煩,拜託廚師不要再煮豬肉了
影片來源:
https://www.youtube.com/watch?v=4kXL1JY9wMk
醫生誤診率 在 Sheringwee Youtube 的最佳貼文
我們在MPC進行的第一次檢測得到Positive結果後
我們就被送到醫院隔離 準備進行第二次的檢測
這邊我特別想分享讓大家知道這兩個檢測有什麼不同
也向有關專業人士詢問了
這到底算不算誤診?還是康復病例?
因為有人說嬰兒康復的速度很快 可以是早上中 晚上就好
但
圓圓真的並不是確證病例!當MPC第一次檢測結果為positive是
它只可以被認為是:疑似病例
因為當時使用的檢測方式是Screening rtk covid
到了醫院的檢測方式是Oropharyngeal and Nasopharyngeal PCR
只有Oropharyngeal and Nasopharyngeal PCR的結果才能證實你是否感染
就好像懷孕這件事 用驗孕棒檢測機率是很高沒錯
但是並不能證明你真的懷孕
需要給醫生檢查或是血和dna檢測的才能被證實。
所以
圓圓是從疑似病例 但背官方馬上的說成確診病例了
但最可靠最相信的檢測結果就被忽略了
她根本沒有染病!
這個標籤請不要貼在我們身上了!
醫生誤診率 在 [email protected] Youtube 的精選貼文
慢性骨髓性白血病不是絕症?- 陳敏航血液及血液腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一)慢性骨髓性白血病有什麼治療方法? 00:06
(二)慢性骨髓性白血病是不是“絕症”? 00:31
(三)TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈嗎? 01:24
(四)病人是否要一直服藥來控制病情,不能停藥? 02:10
(五) 醫生對慢性骨髓性白血病有什麼建議? 03:12
(本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料:
1. Falchi, L., Kantarjian, H. M., Wang, X., Verma, D., Quintás-Cardama, A., O'Brien, S., … Cortes, J. E. (2013). Significance of deeper molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia in early chronic phase treated with tyrosine kinase inhibitors. American journal of hematology, 88(12), 1024–1029. doi:10.1002/ajh.23560
2. Cortes JE, Saglio G, Kantarjian HM, et al. Final 5-year study results of DASISION: the dasatinib versus imatainib study in treatment-nviae chronic myeloid leukemia patients trial. J Clin Oncol 2016;34:2333-2340
3. Hochhaus A, Saglio G, Hughes TP, et al. Long-term benefits and risks of Goldberg, S. L., Savona, M., & Mauro, M. J. (2018). Considerations for Successful Treatment-free Remission in Chronic Myeloid Leukemia. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, 18(2), 98-105. doi:10.1016/j.clml.2017.11.006 frontline nilotinib vs imatinib for chronic myeloid leukemia in chronic phase: 5 year update of the randomized ENESTnd trial. Leukemia 2016;30:1044-1054
4. Stem Cell Transplant for Chronic Myeloid Leukemia. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html
5. Talpaz, M., Mercer, J., & Hehlmann, R. (2015). The interferon-alpha revival in CML. Annals of Hematology, 94(Supplement 2), 195-207.
6. Bower, H., Björkholm, M., Dickman, P. W., Höglund, M., Lambert, P. C., & Andersson, T. M. (2016). Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population. Journal of Clinical Oncology, 34(24), 2851-2857. doi:10.1200/jco.2015.66.2866
7. Timothy P. Hughes, Carla Boquimpani, Naoto Takahashi, et al.(2018). ENESTop 144-Week Update: Long-Term Treatment-Free Remission (TFR) in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) After Stopping Second-Line Nilotinib, 18, S222. doi:https://doi.org/10.1016/j.clml.2018.07.092
8. Francis J. Giles, Tamas Masszi, María Teresa Gómez Casares, et al. (2019). Treatment-free remission (TFR) following frontline (1L) nilotinib (NIL) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): 192-week data from the ENESTfreedom study. Journal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, 7013-7013
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