【沒想到!治療頭痛的藥也會導致頭痛】
最近門診來了很多 #頭痛 的患者,多數都有家人或是朋友陪伴👫。
他們來的共同理由就是無法理解,為什麼他們的家人或朋友可以頭痛到那麼誇張。
這一定是頭裡面有問題,要不然就是他們是一群無法承受壓力的草莓族🍓
我常常看到患者是已經痛到精神不繼,眼神很死。而旁人無法理解的關心,更是千斤萬斤的重擔...😔
仔細地詢問病史,其實魔鬼就藏在細節當中。
導致他們頭痛那麼無法承受有一大部分的原因,
其實就是原本緩解它們頭痛的好朋友 #止痛藥。
大部分的民眾頭痛時,都習慣靠吃止痛藥來暫時緩解不適,其實止痛藥就像一把 #雙面刃🔪,適當使用可以減緩頭痛提升生活品質,但過度使用卻也有可能讓你陷入頭痛地獄,成為藥物過度使用性頭痛(簡稱為MOH)的患者❗
那麼要怎麼判斷自己是否罹患 #藥物過度使用性頭痛呢?
💬如果你每個月有15天以上頭痛,同時在超過3個月的時間裡,常常使用超過10天以上的止痛藥,且如果想自行停止痛藥,頭痛往往就會加劇。簡單來說就是止痛藥可能越吃越重,但頭痛卻越來越厲害,你就有可能罹患藥物過度使用性頭痛。
而藥物過度使用性頭痛的病理機轉,是與腦部結構性與功能性變化有關,包括調控疼痛相關區域的訊號混亂,無法正常運作,行為控制的區域相對減弱,這也導致患者焦慮感大幅的上升📈
最終,止痛藥過度使用,讓患者完全無法抵抗沒有止痛藥時所產生的疼痛,各式各樣的不舒服及焦慮感迎面襲來。 這跟 #成癮 的機制基本上是很類似的。
目前要治療藥物過度使用性頭痛,我通常會建議,先停止或者限制止痛藥的使用量,並搭配 #預防頭痛藥物。然而要戒掉吃止痛藥的習慣並不容易。剛開始時,頭痛會先惡化,然後才好轉。#戒斷症候群 可能會出現噁心、嘔吐🤮、焦慮失眠等症狀。醫師通常也會開一些症狀治療的藥物幫助你度過戒藥中的不舒服。戒止痛藥的過程可以在門診治療,但如過效果不彰,醫師有時也會建議住院戒止痛藥。
只要有決心,大部分的人可以打破藥物過度使用性頭痛的惡性循環👊 ,而頭痛的嚴重度也會逐漸的改善👌
📌要預防藥物過量型頭痛,我會給大家以下4個建議⬇
1.💊【#確認自己接受藥物治療的頻率】記得向醫師確認自己每週可以服用幾次治療頭痛的藥物。
2.💊【#謹慎使用OTC止痛藥及綜合感冒藥】如NSAIDS (Ibuprofen, Advil) 、阿斯匹靈、乙醯胺酚、嗎啡類藥物、麥角鹼、翠普登類藥物,像是大家到日本最常買的EVE,其主要成分就是Ibuprofen加上咖啡因,還有多種市售複方感冒藥(水)也要多注意喔!
3.💉【#降低藥物攝入量】可以和醫師討論,使用不同治療策略來改善症狀
請參考👉🏼 https://reurl.cc/Z8EQV
4.📝【#寫頭痛日誌】記錄下自己每天頭痛的狀況,可以參考我的官網中方享的頭痛日誌寫法👉🏼
https://reurl.cc/GgQmd
🔺最後再次提醒大家,如果有頭痛的問題,記住以下原則 #謹慎使用止痛藥 #及時找專業醫生就診 讓自己遠離藥物過度使用性頭痛🏃
#止痛藥可以適度使用 #但絕不是萬能
#小心跌入MOH的深淵
#身旁的人可能不懂你的痛 #但專業的醫師懂👨
頭痛 moh 在 林志豪醫師 腦神經內科 Facebook 的最佳解答
【沒想到!治療頭痛的藥也會導致頭痛】
最近門診來了很多 #頭痛 的患者,多數都有家人或是朋友陪伴👫。
他們來的共同理由就是無法理解,為什麼他們的家人或朋友可以頭痛到那麼誇張。
這一定是頭裡面有問題,要不然就是他們是一群無法承受壓力的草莓族🍓
我常常看到患者是已經痛到精神不繼,眼神很死。而旁人無法理解的關心,更是千斤萬斤的重擔...😔
仔細地詢問病史,其實魔鬼就藏在細節當中。
導致他們頭痛那麼無法承受有一大部分的原因,
其實就是原本緩解它們頭痛的好朋友 #止痛藥。
大部分的民眾頭痛時,都習慣靠吃止痛藥來暫時緩解不適,其實止痛藥就像一把 #雙面刃🔪,適當使用可以減緩頭痛提升生活品質,但過度使用卻也有可能讓你陷入頭痛地獄,成為藥物過度使用性頭痛(簡稱為MOH)的患者❗
那麼要怎麼判斷自己是否罹患 #藥物過度使用性頭痛呢?
💬如果你每個月有15天以上頭痛,同時在超過3個月的時間裡,常常使用超過10天以上的止痛藥,且如果想自行停止痛藥,頭痛往往就會加劇。簡單來說就是止痛藥可能越吃越重,但頭痛卻越來越厲害,你就有可能罹患藥物過度使用性頭痛。
而藥物過度使用性頭痛的病理機轉,是與腦部結構性與功能性變化有關,包括調控疼痛相關區域的訊號混亂,無法正常運作,行為控制的區域相對減弱,這也導致患者焦慮感大幅的上升📈
最終,止痛藥過度使用,讓患者完全無法抵抗沒有止痛藥時所產生的疼痛,各式各樣的不舒服及焦慮感迎面襲來。 這跟 #成癮 的機制基本上是很類似的。
目前要治療藥物過度使用性頭痛,我通常會建議,先停止或者限制止痛藥的使用量,並搭配 #預防頭痛藥物。然而要戒掉吃止痛藥的習慣並不容易。剛開始時,頭痛會先惡化,然後才好轉。#戒斷症候群 可能會出現噁心、嘔吐🤮、焦慮失眠等症狀。醫師通常也會開一些症狀治療的藥物幫助你度過戒藥中的不舒服。戒止痛藥的過程可以在門診治療,但如過效果不彰,醫師有時也會建議住院戒止痛藥。
只要有決心,大部分的人可以打破藥物過度使用性頭痛的惡性循環👊 ,而頭痛的嚴重度也會逐漸的改善👌
📌要預防藥物過量型頭痛,我會給大家以下4個建議⬇
1.💊【#確認自己接受藥物治療的頻率】記得向醫師確認自己每週可以服用幾次治療頭痛的藥物。
2.💊【#謹慎使用OTC止痛藥及綜合感冒藥】如NSAIDS (Ibuprofen, Advil) 、阿斯匹靈、乙醯胺酚、嗎啡類藥物、麥角鹼、翠普登類藥物,像是大家到日本最常買的EVE,其主要成分就是Ibuprofen加上咖啡因,還有多種市售複方感冒藥(水)也要多注意喔!
3.💉【#降低藥物攝入量】可以和醫師討論,使用不同治療策略來改善症狀
請參考👉🏼 https://reurl.cc/Z8EQV
4.📝【#寫頭痛日誌】記錄下自己每天頭痛的狀況,可以參考我的官網中方享的頭痛日誌寫法👉🏼
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🔺最後再次提醒大家,如果有頭痛的問題,記住以下原則 #謹慎使用止痛藥 #及時找專業醫生就診 讓自己遠離藥物過度使用性頭痛🏃
#止痛藥可以適度使用 #但絕不是萬能
#小心跌入MOH的深淵
#身旁的人可能不懂你的痛 #但專業的醫師懂👨
頭痛 moh 在 潘懷宗 Facebook 的最讚貼文
[頭痛服用止痛藥可能頭更痛]
很多人頭痛的時候,會自行服用止痛藥來解決問題,但止痛藥吃多了可能也會造成頭痛。英國BBC新聞網在2012年9月18~19日連續兩天,大篇幅引用英國國家健康臨床卓越研究院(National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)最新修訂的《治療頭痛指引》內容報導,有超過百萬名英國人發生嚴重頭痛的情況是可以避免的,因為他們頭痛的症狀是吃了太多的止痛藥所造成的,這在醫學上稱之為「藥物過度使用頭痛」(Medication overuse headache, MOH)。
最常見的頭痛類型就是偏頭痛,會反覆發作,且可能持續4~72小時;典型的症狀包括單側頭痛(約有6成以上的比例),搏動性(撲通撲通的跳或隨著心跳改變),中或重度以上的疼痛程度,日常的動作會加重疼痛感,還會出現噁心嘔吐或畏光怕吵的情形。根據WHO的資料指出,亞洲國家發生偏頭痛的盛行率,男性為3%,女性為10%,好發年齡在青春期初期以及35~45歲。
如果在一個月內,頭痛發生天數超過15天並持續3個月以上,就屬於慢性頭痛了,而這類的人較容易發生藥物過度使用的頭痛。德國埃森大學(University of Essen)的卡薩羅巴博士(Zaza Katsarava),發表在2009年《現代神經學和神經科學報告》(Current Neurology and Neuroscience Reports)期刊上的研究指出,全球約有3~4%慢性頭痛的病人,其中30~50%是屬於藥物過度使用頭痛類型。
什麼情況下可能是藥物過度使用頭痛
每個月規律服用一種或多種治療頭痛的藥物(包括乙醯胺酚、阿斯匹靈、麥角胺、翠普登、可待因、嗎啡等),已連續使用超過3個月,而每個月頭痛發生天數仍然超過15天;且服藥期間,仍持續發生頭痛症狀甚至頭痛得更厲害,在停止使用藥物2個月之後,頭痛的症狀可以緩解或是恢復到原本沒有吃藥之前的狀況。
根據WHO的資料顯示,在美國和英國有偏頭痛症狀的民眾,只有一半會去看醫生,其他人有絕大部分會自己去藥局買止痛藥來吃,而這將可能無法有效控制頭痛症狀,反而越吃越糟。建議如果頭痛連續超過4天以上,或每個月斷斷續續頭痛超過15天,應該至神經內科掛號,接受頭痛問診及基本神經學檢查,以排除由疾病引發的頭痛;並且在醫師的指導下,正確使用治療及預防的藥物,才能避免不必要的頭痛情況發生。
預防慢性頭痛的發生
1.避開誘發頭痛的因素:容易偏頭痛的民眾較為敏感,對於高溫、刺眼光線以及吵雜的環境,或者不吃早餐、暴飲暴食、刺激性食物(辣椒、大蒜等)、冰涼或酒精類飲品、發酵類食品、油炸類食物等飲食內容,甚至經常自行購買藥物服用(止痛藥、感冒藥水、止咳糖漿……)等情形,都可能誘發其頭痛發生。
2.充足睡眠,規律運動:睡眠不足、情緒不佳或壓力過大等生活形態會讓頭痛反覆發作,因此避免熬夜以及足夠的運動可以放鬆心情,減少頭痛的發生。
3.有助於緩解頭痛的食物:富含維生素B群(尤其維生素B2、B6)、維生素D、Q10、鎂、鈣等營養素的天然食物。例如:全穀類、豆類、菇類、莢豆類、新鮮的蔬菜水果、乳製品、藻類食物等。
陽明大學醫學院藥理教授
台北市議員 潘懷宗博士