歷史上的今天
打開電腦,桌面立刻出現照片,告訴我去年今天我和朋友帶著丹丹控肉到三芝放風。我們的行程很簡單,去海邊晃晃,吃越南小棧,不熱的話再找個地方讓兩隻狗跑跑,回套房休息吹冷氣,睡午覺,三點左右打道回府,在下班塞車時間前到家。
今天的提醒也讓我確切的記起,是在這一天,我對著大海吶喊:「到底什麼時候才要死!」那時父親出院已超過半年,不但褥瘡好了,生命跡象越來越穩定,臥床一年多的他在復健後還能坐輪椅。相對於母親經常出門曬太陽,我們從不讓父親出門。他是老派人,絕不希望鄰居看到他的病容,因此他的旅程通常僅止於到老婆房間約會或到客廳換個風景。
我一直以為前半年是最辛苦的,我是說受傷後的六個月創傷期。當時我每天早上四點起床遛狗,五點回家,六點半到病房讓看護出去透氣吃早餐,七點半醫生查房。那時他說,行醫三十年從沒遇過我這種天天比他早到的家屬,我以為他的意思是正面的。一年後,我為了父親出院事宜跟他吵架,因為社工課課長指控我主導家屬會議,並非所有家屬都同意讓父親脫離呼吸器回家。為了這個指控,我從呼吸照護病房跟他吵到胸腔科病房,一開始溫文儒雅的主任,突然變成防禦性醫療主義醫生,我在所有等著他開會的醫護人員面前跟他大吵,都一年多了,他怎麼可能以為我是那種人。原以為用心良苦建立的醫病信任關係,就這麼毀於一旦。
也許那信任關係根本未曾存在。後來我才知道,所謂的「呼吸照護病房」是人間煉獄,據說只有一個病人坐著出院,因為年輕力壯得已藉由訓練恢復自主呼吸能力,但依舊全身癱瘓。其餘的病人只能老死在那裡。他們不符合「末期」的定義,但無法脫離呼吸器自主呼吸,自然無法下床,更無法由口進食。就算如此,營養師依然為這些人調配一般人所需之熱量,父親每天攝取1500大卡的營養奶,肚子越來越大,原本就有糖尿病的他血糖飆高,醫生的處理方式是打針,如此惡性循環,褥瘡永遠不會好。呼吸照護病房由胸腔內科負責,胸腔內科醫生看的就是肺臟,只要肺臟好好的,就是健康的病人,就要活下去,不論這「活」的品質如何。因為在法律上,呼吸器依賴不算末期,全身癱瘓不算末期,萬一感染一定要打抗生素,除非像我這樣,全家都簽安寧照護同意書,確保將來沒有家屬會告他,這不是安寧緩和,這是無意義的延長生命。
後來我到處打聽,請來安寧科醫生評估,但父親不符合末期條件,自然也找不到兩位醫生簽名。只好用上更極端的方式,我們和院方開家屬會議,然後辦理自動出院。除了所有的直系親屬,包括二哥從新加坡特地飛回來,出席的有醫生,護理長,社工課課長,護理師,呼吸師。醫生向所有家屬解釋出院後會發生的狀況,也分批帶著家屬到病床邊向父親解釋出院的意義:你會停止呼吸,然後死亡。那日父親異常清醒,堅定而清楚的點頭表示了解。我們終於爭取到父親的死亡權。
當時醫生和呼吸師都評估父親脫離呼吸器之後撐不過三十分鐘。不久前大哥才親眼目睹岳父由於肺炎活活喘死,如同溺死般痛苦。為此我們做好必要的準備,包括在安寧病房預留一個床位。
我清楚記得那天是十二月七日星期六,選星期六是因為大家可以不用請假,且那天安寧科醫生有門診,不用擔心有問題找不到人。一直以來,大家都以為是呼吸器在幫父親呼吸,脫離呼吸器他就會停止呼吸。然而,從出院那天開始整整一年多,他的血氧,血壓和心跳完全和使用呼吸器時一樣正常。這位高齡九十的阿公明明脊髓受損,無法自主呼吸,他硬是用橫隔膜繼續呼吸了一年多。
父親回家後,母親的機能也漸漸退化,尤其是吞嚥功能。漸漸的,母親的雙人床換成了病床,床邊多了一台抽痰機。客廳堆滿醫療備品,如果我不說話,我們家彷彿身處印尼。
一個原本應該死去的人該如何活下去?這個問題跟我無關。我要面對的是如何照顧一個原本該死去但死不了的病人,還有一個沒什麼意志力活下去的妻子。其實也沒什麼,就把醫院那套搬回家,其他的慢慢學,剛好遇到疫情,所有的物資都要囤貨。我終於回台南搬了家,不用再付房租,也找人重新整理三芝的房子,考慮出租或當成喘息的空間。領了三人份的三倍券跟朋友去吃高級牛排,一個月一次和朋友相約帶狗到海邊放風,然後呢?然後就是抬頭無語問蒼天,只好對著大海吶喊「到底什麼時候才要死?」
第一家出版社找我寫書的時候,我們連書名都想好了,就叫「不孝女」。我並不覺得受到冒犯(是我自己提的)或幽默風趣,只覺得深沉的悲哀。他們都出生於不幸的的家庭,自食其力成家立業,同時背負原生家庭的重擔,熬到退休,抱著人生短暫的心情看了幾眼外面的世界,歡欣的迎接五個孫子的到來。他們經歷了人生,有喜有悲的活過了,也坦然準備面對也許老也許病或既老且病的晚年,從未料到老病與死亡的距離是這麼的遙遠,看似很近,其實很遠的難熬。究竟是苟且偷生好,還是灑脫的揮揮衣袖好?
一年後的今天,腦部萎縮的母親發作時總是焦慮躁動需要藥物緩和。原本以為已經可以回答一年前的問題,如今忍不住再問一次殘忍的蒼天:「到底什麼時候才要死?」
喔對了,龍山寺很準,不過據說對年前不能進廟宇,所以依舊沒有答案。
高醫胸腔內科主任 在 上報 Facebook 的最佳貼文
【#直播】新光醫院帶頭打疫苗 院長侯勝茂率先接種
完整報導:https://bit.ly/3c83Za9
牛津(AZ)疫苗22日正式開打!新光醫院早上10時特別加開門診,由院長侯勝茂帶頭,率領副院長洪子仁、內科部部長張藏能、感染科主任黃建賢、急診科主任張志華、胸腔內科主任林嘉謨等10位醫護同仁接種疫苗,以提高醫護人員施打意願。
#新光醫院 #疫苗 #侯勝茂
高醫胸腔內科主任 在 婷婷看世界 Facebook 的最佳貼文
【中國湖北成功治愈80歲以上患者3600余名,含7位百歲老人,治愈率近70%】
4月9日,春光明媚,87歲的新冠肺炎康復患者王欣唱著歌,走出了武漢大學人民醫院東院。“我爸爸能有今天,多虧了醫護人員的照顧和治療!”他的女兒激動落淚。
一個月前,復旦大學附屬中山醫院支援湖北的醫生劉凱在護送王欣做CT的途中停下來,讓老先生欣賞了一次久違的落日。這個畫面感動了無數人。
據了解,在支援湖北醫療隊和武漢醫務工作者的共同努力下,湖北已有3600多位80歲以上的新冠肺炎患者被治愈,其中包括7位百歲以上老人。
“高齡老人治療難度相對較大、費用也相對較高,醫療資源投入也較多。但是,對於醫務工作者來說,必須始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,用心用情敬佑每一個生命!”國家衛健委醫政醫管局有關負責人表示。
80歲以上患者救治成功率近70%
4月12日一早,大連醫科大學附屬第二醫院急診科副主任隋韶光收到了武漢市民丁女士發來的一條微信視頻:“妳好,我老母親現在又能吃又能睡,精神狀態非常好。”視頻中,一位老人豎起了大拇指。
2月13日晚,98歲的胡婆婆和55歲的女兒丁女士轉院到武漢雷神山醫院,此前她們已雙雙確診新冠肺炎。“胡婆婆患有高血壓、心臟病等基礎疾病,入院時高燒40攝氏度,屬於危重癥。”隋韶光回憶,老人入院前身上還有大面積燙傷,感染風險很高。隋韶光立即組織來自三所三甲醫院急診科、心內科、呼吸科、重癥醫學科等科室的14名骨幹醫師進行會診。治療難度太大,雷神山醫院還請來中國醫學科學院院長王辰院士參與會診。在專家團隊的共同努力下,胡婆婆和女兒於3月1日治愈出院。“我們的天職就是救死扶傷,決不放棄每一名患者。”隋韶光說。
國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝介紹,重癥、危重癥高齡患者,90%以上有合並基礎疾病,救治難度很大。
在湖北新冠肺炎患者醫療救治中,采用輕重癥患者分類救治,65歲以上的患者,因為多伴有基礎疾病,一般采用住院治療,收治到條件較好的醫院。鐘南山、李蘭娟、王辰、喬傑、黃璐琦等多位院士率領團隊在臨床一線指導開展重癥救治工作。
全國精銳力量與本地醫療專家強強聯合、各展所長,武漢危重癥患者治愈率明顯提高,其中80歲以上患者救治成功率近70%。
8位百歲以上患者7位已治愈出院
3月23日,轉到華中科技大學同濟醫院中法新城院區的第三十三天,94歲的孫賢章(化名)和88歲的李念珍(化名)治愈出院了。
兩名患者年齡大、基礎疾病多,入院後,醫院立即成立了由醫生、呼吸治療師、營養師、心理咨詢師組成的專門小組。“剛入院時,孫爺爺的血氧飽和度只有89%,呼吸治療師給予吸氧治療。吸氧治療後,孫爺爺的血氧飽和度有所好轉,上升到了92%。”中南大學湘雅三醫院鐘竹青說。
肺部炎癥逐漸好轉後,孫賢章的胸腔積液問題又凸顯出來,3月4日,醫療團隊為他進行了胸腔穿刺引流。考慮到老人蛋白質丟失引起的營養問題,團隊成員立馬把自己的全能素、蛋白粉等營養物送給他。“出院了,我們還要好好過,我還沒有過夠!”李念珍說。“咱們再去唱幾句(戲)!”孫賢章回應。
在不斷總結推廣前期成功經驗的基礎上,全國醫療力量進一步優化診療方案,對湖北重癥、危重癥患者嚴格落實“一人一策”救治策略。
武漢大學人民醫院院長王高華說,在救治中,全國各醫療隊和本院醫生整合、混編成立了氣管插管小分隊、血液凈化小分隊等,開展精準治療。四川大學華西醫院重癥醫學科主任、第三批支援湖北醫療隊隊長康焰介紹,醫療隊堅持三級查房制度,對每一個病人擬定最恰當的治療方案。同時,堅持疑難病例討論,多學科專家深入分析,擬定個體化治療方案。華中科技大學同濟醫院光谷院區通過電子病歷系統,24小時動態追蹤危重病人病情變化,第一時間向醫療隊反饋。
80歲、90歲、100歲!武漢不斷刷新著新冠肺炎治愈患者的年齡紀錄。截至4月11日,武漢新冠肺炎患者中共有8位年齡超過100歲的患者,其中7位已經治愈出院。
細心呵護,增強治愈信心
“王奶奶精神狀態好了很多,吃飯睡覺也很規律,已經安全度過了出院後14天的留觀期,從傳染病房轉到了普通病房。”4月12日,武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心副院長辛善誌介紹,104歲的新冠肺炎患者王奶奶康復良好。但由於老人沒有直系親屬,原來生活的福利院還處於關閉狀態,他們現在專門成立一個團隊負責老人的生活和醫療。
王奶奶2月中旬被確診為新冠肺炎,在武漢市三醫院光谷院區住院治療。初到病區時,王奶奶還有一些“犟脾氣”,醫護人員耐心地哄著。“老人不喜歡白米粥,不吃米飯和嚼不爛的菜,喜歡牛奶,喜歡加火腿的雞蛋羹。”武漢市三醫院光谷院區重癥醫學科主任付守芝說,為了保障老人的營養,醫護人員們還專門用醫護休息區的一口電飯鍋給她“開小竈”,蛋黃羹、火腿小米粥、牛奶米粉、酸奶水果,每天3次,由接班醫護送入病區。在醫護人員親人般的治療、護理下,3月16日,王奶奶出院。
在隔離的環境下,加上缺乏治愈信心,一些老年患者會產生恐懼、焦慮、抑郁等情緒,增加了治療的難度。
“剛開始,95歲的劉爺爺很不配合治療,也不願意吃飯。我打聽到他喜歡京劇,就有招了!”重慶第三批支援湖北醫療隊隊長賴曉東說,醫護人員專門給老人下載京劇歌曲或視頻,每當老人不開心時,就放給他聽。在“京劇療法”的配合下,老人康復出院了。
最讓武漢市肺科醫院五病區主任杜鵑捏把汗的是84歲的患者羅奶奶。在醫護人員一個多月的不懈努力下,羅奶奶終於能下床走動了。但她卻行為異常,常把舊衣服藏在身下。一天晚上,醫生查房時終於發現,她舊衣服裏藏著一瓶安眠藥。
“就算治好了肺炎,出去也會拖累孩子,不如自己了斷……”在杜鵑反復追問下,羅奶奶說出了心裏話。杜鵑和醫護人員立刻排好班,每天輪番開導羅奶奶,還聯系羅奶奶最疼愛的孫子經常給她打電話疏導情緒,老人的心結慢慢打開了,病情也逐漸好轉。3月11日,羅奶奶順利出院,她說,“妳們好不容易把我救回來。今後,我一定會好好的。”4月初,羅奶奶離開康復驛站,回歸家庭生活。
(來源:人民日報)
高醫胸腔內科主任 在 歡迎連啟惇醫師自9月起加入本院團隊#胸腔暨重症加護醫學會 ... 的推薦與評價
... 月起加入本院團隊#胸腔暨重症加護醫學會專科醫師#內科專科醫師#前高醫胸腔內科主治醫師#前高醫內科加護病房專責主治醫師#前高雄市立聯合醫院成人加護病房主任#前 ... ... <看更多>
高醫胸腔內科主任 在 [問題] 高醫大同胸腔內科醫師推薦- 看板Kaohsiung 的推薦與評價
... 按壓咳嗽會疼痛想去高醫或大同胸腔內科就診經爬文版友有推薦大同的楊志仁醫生很不錯但全部額滿目前是猶豫大同副院長洪仁宇跟胸腔內科主任許超群想 ... ... <看更多>
高醫胸腔內科主任 在 高雄胸腔內科醫生推薦- 看板Kaohsiung - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位高雄版網友大家好~
最近家人咳血又合併胸背痛,
實在很擔心,
初步就診照了x光跟心電圖都說沒異常,
醫生開藥說再觀察。
但我還是很擔心,
想請網友們推薦高雄比較細心的胸腔科醫生,做進一步檢查~
謝謝大家~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.82.62.178 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Kaohsiung/M.1643978374.A.CFC.html
... <看更多>