【報告用大圖:慢性肺阻塞疾病 (COPD) 與氣喘 (Asthma) 的差異,你知道什麼是氣喘、慢性肺阻塞疾病重疊症候群 (ACOS)】
COPD與氣喘差在哪裡呢?請看今天 (9/24) 刊登在NEJM上的病理機轉大圖↓↓↓
COPD的致病機轉可以分為慢性支氣管炎 (chronic bronchitis) 與肺氣腫 (emphysema),前者以發炎反應為主,後者則是肺泡周圍組織損傷表現,這兩種機轉也可能同時存在。
氣喘則是以慢性發炎、支氣管平滑肌過度增生,合併支氣管狹窄導致。
隨著年紀增長,尤其在55歲以後,以第一秒用力吐氣容積 (FEV1) 評估的肺功能來看,可能下降到25歲時的一半而已。
但氣喘急性發作時,FEV1的上下起伏通常比COPD急性惡化大,但是COPD病人的FEV1卻可能一路往下掉!
因為這兩種疾病特徵「部分重疊」,現在更提出所謂"ACOS"的概念,根據GINA,一位病人同時有氣喘或COPD的疾病特徵超過三項,則符合ACOS的定義。
研究中,符合這樣ACOS定義的阻塞性氣管疾病 (obstructive airway disease) 病人約佔15~45%。
但診斷為ACOS在臨床上的意義仍有爭議,例如,缺乏針對ACOS治療的臨床研究,可能使得病人被過度治療喔~
資料來源:N Engl J Med 2015; 373:1241-9. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1411863
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