《《 醫院的十二道。。瘋味 》》
踏入醫院,你會聞到咩味?
乾淨少少有漂白水味,
但其實我日日都聞到嘅係臭屎味、尿「壓」味、嘔味、咸魚味、臭汗味(from姑娘)⋯⋯
你,揾唔揾到人情味?
可能有生意頭腦嘅Rachel同你講
『醫院有人情味?佢睬你都嘥鳩氣。』
其實,以前我工作嘅地方的確係有。
做病房,唔難發現入嚟入去都係果批阿伯阿婆。
感情,是有的。
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「喂,陳生又係你呀?又有痰又氣喘?」
成日天氣一轉,個個COPD都入番嚟歎番轉Augmentin*」
又例如,
「姑媽(真係有人叫姑媽,迫你媽佢),攪乜又發肚*。肯定你又唔戴番副眼鏡cap帽仔又試對唔準啦。」
那些年,
起碼我無咁多paper work,
可以同佢地傾多兩句(吹水係有用的,知多啲病人PMH* 同background 對俾treatment 係有幫助的)
同病人建立咗互信嘅關係
閒時大家都會互相關心
街上見到都會噓寒問暖
心,
是暖的。
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奈何,
人口急速膨脹
就算多啲嚟密啲手都無用。
「客」,變質了。
好多係上面住嘅「港」人經常係大陸醫到五顏六色就落嚟香港醫院,以為我地實救到實醫好。
仲希望以最優惠嘅價錢(但其實走埋數)
用盡最高質素嘅醫療服務
務求用投訴嚟嚇你嚟對佢好啲(雖然好fuck根,但真有此事)
最後,
唯有快快做完,快快收工。
想👃下醫院人情味,
應該等tbb套劇先👃到啦😉
* Augmentin: 抗生素
*發肚:腹膜炎
*PMH: past medical history
copd抗生素 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文
加護病房查房日誌20150903
感染的時候用類固醇到底好不好呢?
我們都知道類固醇可能會降低免疫力,增加感染的風險或控制不佳。但是有時候像COPD with AE的病人是因為肺部發炎,所以會用類固醇抑制發炎反應,但是有時候病人也會合併肺炎感染,所以也會用抗生素。
我們先來看一個最新的研究,Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Aug,這是今年八月發表的一篇meta analysis,裡面提到在社區型肺炎住院的病人,使用類固醇,對於死亡率有一點點的幫助,relative risk RR 0.67,95% CI 0.45-1.01,risk difference 2.8 %,說真的老師看到這樣的data其實是無統計上的顯著意義的。不過對於需不需要呼吸器,ARDS的發生風險都是有下降的。但一體兩面阿,給類固醇,病人的血糖就會控制不好啊。
最後UpToDate其實是建議還是要臨床醫師依照病人本身的情況判斷,來決定要不要給類固醇,老師是認為如果今天是因為COPD等原因發炎,而要用類固醇,我認為就可以,但如果是單純感染,你說用類固醇是否有幫助?我想我是存疑的,文獻中也有提到,在某些特定的感染,influenza virus, Aspergillus spp,你用類固醇反而是有傷害的。
所以各位同學要好好考慮清楚,你用類固醇的目的是為什麼喔?
copd抗生素 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳解答
太久沒更新,深自懺悔,今天的NEJM上發表了一篇綜論 (review),提到有關使用macrolides類抗生素預防慢性肺阻塞疾病 (COPD) 急性惡化...真的有效嗎?