【💡涂醫師憶恩師:一代醫學典範,追憶謝博生教授】
面對這場百年大疫,醫界扛起防疫重任,令國人深感敬佩,而縱觀台灣醫學教育的躍進,有一位重要推手──#前台大醫學院院長謝博生。今年2月5日為謝教授逝世三周年紀念日,他生前致力推動家庭醫師制度,恰能為台灣愈顯艱困的醫療環境指出另一條坦途。
如何才算是一位「好醫師」,是視病猶親?還是醫術超群?謝博生教授認為,醫學生訓練時,不應過度「專科化」,只關注疾病,而是要回到「#以人為本」、「#以人為中心」的治療(Person-Centered Therapy)。因此推動「畢業後一般醫學訓練」(Post-Graduate Year Training,簡稱PGY),醫學生不立即分科,都要先接受兒科、婦產科、內科等「全人醫療」的訓練。當年我在擔任衛生署長任內,也大力支持這項制度,使PGY先導計畫能踏出第一步。
在SARS疫情穩定後,謝博生教授看到基層醫療的重要性,陸續提出跨科別醫療團隊的照護模式,和社區醫療群的構想。他曾交代家人,自己不要急救,身體力行提倡安寧醫療和「善終」,更是 #台大第一位捐出大體的醫學院院長。
謝博生教授從醫學教育出發,思考如何讓病人的照顧更周全,我則從公共衛生的角度切入,為健康政策作診斷,我們和一些醫界前輩共同成立「#台灣永續全人醫療健康照護協會」,就醫療領域的問題,提出解決方案,例如:健保開辦至今,為什麼醫療浪費與片斷化更加嚴重?
台灣百分之九十五以上的醫師都是好醫師,卻可能因為支付制度設計不良,造成「衝量」。我在2010年擔任立委時,即催生《健保法》第44條,明訂:「為促進預防醫學、落實轉診制度,並提升醫療品質與醫病關係,應訂定家庭責任醫師制度」,並採「#論人計酬」為給付實施原則。
謝博生教授與我推動「#家庭責任醫師」制度,讓努力促進民眾健康的醫師得到回饋與報酬,而非只能以疾病治療來增加收入,同時導正許多醫病浪費的習慣。健保署應盡速落實此法,才有望開創健保3.0的嶄新時代。謹以此文追思恩師謝博生教授。
👉照片為謝博生教授在「台灣永續全人醫療健康照護協會」成立時發表演講,主題「我心目中的全人健康照護」。
👉原文刊登於今周刊網站:https://reurl.cc/dVWWO6
同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過6,790的網紅-Ovi’s 中醫日常,也在其Youtube影片中提到,嗨~大家我是Ovi,目前是義守大學學士後中醫系的中醫學生! 在這個頻道主要跟大家分享中醫小知識以及中醫師養成等等影片喔 :) ============================ 做這部影片其實我戒慎恐懼啊!!!因為是大家都很感興趣的主題也是比較有爭議性的主題,我盡量講的中立客觀一點給大家參考...
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那一年,中國一面隱匿疫情,一面打壓台灣參與WHO。
後來,我們有了CDC,我們有了全面感控教育,我們有了PGY醫學訓練,台灣的醫療人員血汗工作仍認真上進。
十七年後,中國還是隱匿疫情。而台灣,我們會比當年更謹慎熟練且勇敢。
十七年後這應該也不算什麼密件了。
那是intern的最後一季,我輪到急診。從三月第一例SARS開始,四月底和平醫院爆發群聚感染封院,發燒病人湧向各大醫院急診,台大急診也是滿滿的發燒留觀病人。
當時SARS是全新陌生的疾病,連確切病原體是什麼都還不知道。沒有診斷工具,沒有治療指引,只能從症狀、病程、接觸史來判斷。急診沒有足夠的隔離病房,N95口罩限量供應,隔離衣穿穿脫脫,每個病人都主訴發燒咳嗽。
「我都不知道怎麼看病人了⋯⋯」總醫師無奈地扛著重擔。
「我要離開這裡!我不要待在這裡!」某天同梯的另一個intern在診間大吼大叫,急診的高壓把大家逼到臨界點。
終究我們沒能守住,疫情還是在台大急診蔓延開來。有史以來台大急診首度關門,所有急診同仁隔離觀察。
那一年,全台百餘位醫療人員感染,而我們犧牲了11位醫護同仁。
那一年,中國一面隱匿疫情,一面打壓台灣參與WHO。
後來,我們有了CDC,我們有了全面感控教育,我們有了PGY醫學訓練,台灣的醫療人員血汗工作仍認真上進。
十七年後,中國還是隱匿疫情。而台灣,我們會比當年更謹慎熟練且勇敢。
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勿忘SARS,勿忘中國如何一邊打壓台灣一邊隱匿。
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我都不知道怎麼看病人了⋯⋯」總醫師無奈地扛著重擔。
「我要離開這裡!我不要待在這裡!」某天同梯的另一個intern在診間大吼大叫,急診的高壓把大家逼到臨界點。
終究我們沒能守住,疫情還是在台大急診蔓延開來。有史以來台大急診首度關門,所有急診同仁隔離觀察。
那一年,全台百餘位醫療人員感染,而我們犧牲了11位醫護同仁。
那一年,中國一面隱匿疫情,一面打壓台灣參與WHO。
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十七年後,中國還是隱匿疫情。而台灣,我們會比當年更謹慎熟練且勇敢。
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pgy醫學 在 8月1日是教學醫院PGY(畢業後一般醫學訓練)開訓的時間 的推薦與評價
而醫學教育大老日前拍板定案,欲將PGY制度延伸為兩年,醫師養成過程料必又將經歷重大衝擊。尤其以新制醫學系前幾屆的學生首當其衝,關於工作負擔、津貼報酬與學習成效的 ... ... <看更多>
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現在三類有總額管制跟公費生的只有醫學跟牙醫系然後官員跟你說偏鄉缺醫師,啊難道偏鄉不缺牙醫藥師護理師PTOT嗎這些人畢業後怎麼可以不去偏鄉服務呢? ... <看更多>
pgy醫學 在 Re: [討論] 醫學系成績重要嗎- 看板medstudent - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
亂世俠醫之原文
https://chihchunyang.blogspot.tw/2016/12/blog-post_7.html
認真念書重不重要?
答案其實很簡單,最近是apply季節,問問學長姐就知道。
畢業之前,intern去哪兒,畢業之後,PGY會去哪裡,住院醫師在哪一科在哪裡?
如果能夠讓你自由選擇的條件缺不了"它","它"肯定是非常重要。
最近有些學弟妹開始探問某某醫院PGY、某某科申請狀況等等,應該略有感觸。
其實可以看以下的分享,就可以知道去不了自己想去的地方,代價有多高。
(課外閱讀 李姓主意:從住院醫師申請失利談失敗
https://www.youtube.com/watch?v=AM7yXjSeGRs)
邏輯不好的人,肯定又會跳針說 BG啦、顏值啦等等比較重要,但還是回到那一句。
如果能夠讓你自由選擇的條件缺不了"它","它"肯定是非常重要。
得天獨厚的人,已經超脫這範疇,即使不缺這些要素,也可以自由選擇的。
對那些人來說,這些都不重要。如果別人用成績、用BG、用SCI paper等等去換入場券,
對我們普通人來說,有什麼是可以拿來交換的呢?
代價有多高,可以過去的例子來說明。 (以下轉為第一人稱)
我intern時曾經去寶山OO科見習,發現這是我未來住院醫師想待的地方。
但是卻發現,外校申請寶山PGY,成績不到前50%,連面試筆試資格都沒有....
沒關係,可以在外面醫院PGY一年,增長見聞也不錯。
但半年多過去了,直到apply住院醫師時,發現該科名額一半給本校生、
另外一半給了本院PGY,我連備取都很後面,試問之下果然是因為純血>混血>麻瓜的定則。
除非重新念過一次醫學系七年,否則這輩子幾乎沒機會進到自己夢想的那一科訓練。
這輩子再努力,都去不了自己想去的地方,代價有多高??
我認同俠醫提出的"學點別的",學生時多接觸點別的絕對是好,
像我現在就很後悔,沒有先學好做簡報、學好統計、沒進過lab做研究。
但盡情玩樂就非常不認同了。
"課業基本可以過關就行,不值得付出很多成本拿高分。"
"醫學系學業這檔事,能畢業就好,剩餘的大量時間,趕快先玩個過癮、然後培養多維度的
競爭力為要。"
就跟一些人放話說"學歷不重要" 一樣的語調。
說句難聽一點的,
如果一樣國考勉強及格,醫學系過關就好的畢業,這樣念書跟波波有什麼兩樣。
再換個角度想想,
當家人有醫療需求時,你腦海浮現的那幾位人選(老師、學長姐、同學),
有哪些是當年不太認真念書、甚至在及格邊緣掙扎的。
認真念書(學習),不一定能夠成為一位好的醫師
不等同於成為一位好的醫師 可以不用認真念書(學習)。
如果認同"在校成績與日後行醫表現的相關係數很低",那我們就該大方接納波波了。
俠醫後悔當年耗費不少光陰拚學業,
甚至說"把大學時代的大部分精神投入在醫學課業上,
絕對會在將來榮登你這輩子最後悔的一件事"
我可是一點都沒後悔過,因為當時的努力,
它讓我有機會踏進我想去的地方,讓我自由選擇未來我會在哪裡。
讓我待在我想待的科別學習,做自己想做的事情。
至少別像我同學,心中前三志願apply不上,
勉強找到某科住院醫師缺之後,還是一直抱怨 這工作很累很辛苦。
"少壯不努力,老大徒傷悲。"
與想在醫療界工作的同學們分享。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.230.135.251
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1481700111.A.001.html
網誌中提到的培養多維度競爭力,我也認同,但是會不會只是練出一隻鴨子?
所以應該是 要有"機會",成績要夠。(若P,則Q)
人生之中,會有很多"非它莫屬"的時刻,選老婆,選工作皆有可能出現這樣的時刻。
當這樣的時刻出現時,你當然可以很豁達的說 I don't care
... <看更多>